가족 구성원이 동의하지 않을 때 수명 종료 결정을 내리는 방법

사망에 관한 본질적인 불편함에 관계없이, 종말 결정 계획은 건전한 재정 및 개인 계획의 필수 구성 요소입니다. 사전 준비를 통해 스트레스를 대폭 줄이고 관계를 유지하며 치료 비용을 크게 절약 할 수 있습니다.

미리 계획의 중요성

비용 절감

일반 내과 저널 (Journal of General Internal Medicine)이 발표 한 연구에 따르면 메디 케어 수혜자들은 마지막 5 년 동안 평균 39,000 달러의 본인 부담금을 지출하며,이 수혜자들의 25 %는 101,000 달러 이상의 본인 부담액을 지출했습니다. 종종 이러한 비용은 수량이나 삶의 질을 향상시키지 않는 유익하지 않은 치료에 사용됩니다. 유익하지 않은 치료의 예에는 불필요한 절단, 인공 호흡기 배치, 공급관 배치 및 심폐 소생술 (CPR)이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다..

불행하게도, 이러한 유익하지 않은 치료의 대부분은 스스로 결정을 할 수없는 환자를 위해 가족 구성원에 의해 결정됩니다. 비영리적인 치료의 발생률은 가족 구성원이 이용 가능한 치료법을 포기했을 때 잔인 사신처럼 느끼는 것으로보고하기 때문에 설명 될 수 있습니다..

스트레스 줄이기

불필요한 재정적 부담 외에도, 종말 건강 관리 결정을 내리는 가족은 높은 수준의 스트레스와 죄를보고하며 때로는 외상 후 스트레스 장애, 복잡한 슬픔 및 우울증과 같은 장기적인 정신 건강 결과를 나타냅니다. 이러한 정신 건강 상태는 재정적으로나 개인적으로 부담이되며 시간이 지나도 쉽게 스스로 해결되지 않습니다..

그러나 미국 의학 협회 저널 (American Journal of the American Medical Association)에 따르면, 사전에 지시 사항을 시행하면 수명이 거의 다되었을 때 가족 불일치를 줄이고 수명 종료 비용을 크게 줄일 수 있습니다. 고급 지침은 또한 요양원이나 병원에서 환자가 사망 할 위험을 낮추고 사망 후 가족이 부정적인 정신 건강 결과를보고하는 위험을 줄입니다..

사전 의료 지시서와 함께 부정적인 가족 결과 방지

의심 할 여지없이 스트레스와 가족 낙진을 피하는 가장 좋은 방법은 의료 응급 상황에 앞서 예방 조치를 취하는 것입니다. 가족의 혼란을 예방하는 것은 평화로운 죽음을 보장하는 핵심 요소 중 하나이며, 논쟁을 예방하는 가장 효과적인 방법은 사전 지시서를 필요로하기 전에 완료 한 다음 실제로 사용하는 것입니다..

사전 지시서 란 무엇입니까?

일반적으로 사전 의료 지시서는 질병이나 무능력으로 인해 더 이상 의사 결정을 할 수없는 경우 자신의 건강을 위해 취해야 할 조치를 지정하기 위해 작성하는 서면 문서입니다..

사전 의료 지시서에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 변호사 또는 건강 관리 위임장. 이 문서는 더 이상 자신의 건강 관리 선택을 할 수없는 사람을 대신하여 의사 결정을 내릴 의사를 지정합니다. 이것은 수명이 다 된 환자의 50 %에게 해당됩니다. 대리인은 종종 가족이지만, 환자는 친구 나 이웃을 대리인으로 임명 할 수 있습니다. 중환자에게 대리 역할을하는 경우, 환자가 인공 호흡기 또는 수유 튜브를 사용할 것인지, 소생 노력을하는지, 적극적으로 또는 보수적으로 치료하거나, 요양원에 갈 것인지 묻는 메시지가 나타날 수 있습니다..
2. 살아있는 의지. 이 문서는 환자 치료에 대한 특정 지침을 제공합니다. 대부분의 살아있는 유언장은 인공 호흡기, 인공 호흡기 및 급식 튜브 사용에 대한 명확한 언어를 가지고 있습니다. 생활 언어가 편안하지 않을 정도로 포괄적이지 않을 경우 MyDirectives를 방문하여 추가 치료 유형을 지정하십시오..

개인은 하나의 지시어 또는 둘 다를 가질 수 있으며, 그 중 어느 것이라도 자신의 소원이 이루어질 것이라는 확신을 가지게됩니다. 그 사람이 가족 구성원이 종종 서로 논쟁을하는 것을 알고 있다면, 가족을 변호사의 권력으로 지명하는 것보다는 살아있는 의지를 작성하는 것이 현명 할 수 있습니다. 논쟁의 여지가있는 가족 (그리고 때로는 평화로운 가족에게도)이 위임되면 가족의 분노와 스트레스에 대한 피뢰침 역할을 할 수 있습니다.

생계에 포함 된 특정 지시 사항은 환자 관리 지침과 함께 모든 가족 구성원이 볼 수있는 문서를 제공함으로써 종종 가족의 주장을 막을 수 있습니다. 위기에 처한 사람들은 자신의 무력감, 슬픔 및 두려움에 대해 화를 느끼는 경향이 있으며, 이는 자신을 가족 간의 폭발적인 논쟁으로 제시 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 살아있는 의지가 이러한 주장을 완화시키는 데 도움이 될 수있다.

사전 의료 지시서를 작성하는 방법

사전 의료 지시서를 작성하는 데 관심이있는 경우 다음을 지원하는 무료 리소스가 많이 있습니다.

1. 지역 병원에 전화하십시오. 많은 병원에는 종종 비용이 들지 않고 지역 사회 구성원이 사전 지시서를 받도록 지원하는 시스템이 있습니다.
2. MyDirectives 방문. MyDirectives.com은 사전 치료 계획에 필요한 거의 모든 것을 갖춘 무료 사이트입니다. 또한 사이트 관리자는 온라인 서비스를 많은 병원의 전자 건강 기록에 직접 연결하여 의사가 입원시 환자의 희망에 액세스 할 수 있도록 노력하고 있습니다..
3. 국민 건강 관리 결정의 날 방문. 이 무료 사이트는 지침을 작성하는 방법에 대한 자세한 정보를 제공합니다.
4. 유자격 변호사에게 문의. 변호사는 사전 의료 지시서 ​​작성을 지원할 수 있지만 시간당 수백 달러에 달하는 요금에 따라 청구됩니다..

부정적인 가족 결과 완화

불행히도 미국의 많은 사람들은 사전 지시서를 가지고 있지 않습니다. 가족이 슬픔, 스트레스, 죄책감 및 불확실성을 처리해야 할 때, 무능력한 사랑하는 사람의 지시가없고 현대 병원 시스템 인 압력 밥솥 내에서 모두 긴장이 풀려 나옵니다. 이 결정은 심지어 가장 행복한 가정 내에서도 고통스럽고 스트레스가 많습니다. 운 좋게도 대부분의 병원과 요양원에는 사전 의료 지시서가없는 경우에도 가족을 돕기위한 시스템이 있습니다.

무엇보다도 토론이 열렬 해지면 종종 사라질 수있는 적극적인 듣기 기술을 연습 해보십시오. 특정 가족 구성원과 의견이 일치하지 않는 경우, 우려 사항을 확인하고 감정에 공감하고 말을 반복하도록 최선을 다하십시오. 때때로주의 깊이 듣는 것은 슬픔을 감추고있는 분노를 풀어주는 데 도움이 될 수있다.

단종 결정에 직면 할 때 다음을 활용하십시오.

1. 사전 지시서. 항상 사전 의료 지시서를 찾아서 참조하십시오. 미국에있는 대부분의 사람들은 지침을 가지고 있지 않지만, 3 명 중 1 명은 어떤 형태의 지침을 가지고 있습니다. 환자에게 살아있는 의지가 있으면 즉시 의사에게 문서를 제공하십시오. 무능력 이전의 환자의 소원은 다른 사람의 소원을 배제하기 때문에 이것은 선로에서 논쟁을 중단해야합니다. 환자가 대리만을 가지고 있고 살아있는 의지가 없다면, 논쟁이 일어날 수 있지만, 지시서는 한 사람이 다른 모든 관점을 지배하도록 지정합니다. 환자는 대리인이 환자가 진정으로 원하는 결정을 수행 할 것이라는 확신에 따라 항상 대리인을 선택해야합니다..
2. 지정된 의사 결정자. 사전 의료 지시서가없는 경우에도 환자는 여전히 법에 의해 지정된 의사 결정권자가 있습니다. 지정된 의사 결정자가 누구인지 확인하십시오.이 사람은 다른 관점을 지배하기 때문입니다. 대부분의 주에서는 법정에서 지정한 보호자, 배우자, 성인 자녀 또는 성인 자녀의 합의, 부모, 마지막으로 성인 형제 또는 자매와 같은 순서로 의사 결정자를 연기합니다..
3. 사회 사업가. 불행히도 최고의 듣기 능력조차도 항상 논쟁을 멈출 수는 없습니다. 사회 복지사의 도움을 받아 가족 토론을 중재하십시오. 대부분의 병원과 요양원에는 이러한 주장을 중재하는 데 도움을 줄 수있는 사회 복지사, 목사 및 환자 대변인이 있습니다..
4. 완화 케어 컨설턴트. 완화 치료 의사가 아직 사건에 관여하지 않은 경우 완화 치료 상담을 요청하십시오. 많은 병원들이 완화 치료 의사와 긴밀히 협력하기 시작했습니다.이 의사들은 심각한 질병에 대해 간결하고 명확하게 의사 소통하기위한 특별 교육을 받았기 때문입니다. 전통적인 의사는 의미가 좋을 수도 있지만 교육 결정을 내리기 위해 가족이 필요로하는 명확성과 전술로 진지한 진단을 전달할 준비가되어 있지 않을 수도 있습니다..
5. 여러 의사와 사회 복지사. 사회 복지사가 가족과 만나도 여전히 의견이 일치하지 않는 경우, 사회 복지사는 완화 치료 의사를 포함하여 환자의 의사와 가족 회의를 주선하도록 요청하십시오. 사회 복지사는 의사 또는 사회 복지사와 함께 의사의 대부분 또는 전부를 회의에 끌어들이는 방법을 찾게 될 것입니다..
6. 윤리 컨설턴트. 마지막으로, 모든 것을 시도했다면 언제든지 윤리 검토를 요청할 수 있습니다. 병원은 윤리위원회를 활용하여 환자의 치료에 대한 윤리적 질문을 제기하고 가족과 의사 사이에서 사례를 논의한 후에는 해결할 수없는 복잡한 사례를 처리합니다. 윤리 컨설턴트는 학제 간 관점에서 사례를 검토하고 의사 결정에 대한 권장 사항을 제공합니다. 이러한 조치는 논쟁을 멈추지 않을 수도 있지만 의사 결정을 돕기 위해 다른 전문가 의견을 가져옵니다..

최종 단어

슬픈 사실은 많은 가족이 수명 종료 결정으로 심각한 낙진에 시달리며 결코 회복되지 않을 수 있다는 것입니다. 더욱이, 의사 결정이 신속하게 이루어져야한다면, 의료 대리인 또는 의사 결정자는 슬픔, 상실, 죄책감을 느끼는 시간이 없을 수 있습니다. 이것이 당신의 사랑하는 사람들에 대한 더 이상의 고통을 막기 위해 살아있는 의지와 위임장을 만드는 더 많은 이유입니다. 사랑하는 사람을 잃은 후에 죄책감, 복잡한 슬픔, 외상 후 스트레스가 발생하면 치료사를 불러서 회복에 도움을 줄 것을 고려하십시오.

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