컨시어지 약품이란 무엇입니까 (직접 일차 진료)-찬반 양론
헬스 케어는이 나라에서 큰 사업입니다. HealthAffairs에 따르면, 2012 년 의료 지출은 미국 총 GDP의 17.2 %를 차지했습니다. 이는 의료 지출이 미국 GDP (GDP)의 5 %에 불과한 1960 년보다 3 배 이상 증가한 것입니다. 정부가 의료 서비스 제공에 더 많은 책임을 맡고 약물, 절차 및 상담 가격을 적극적으로 규제하는 다른 선진국의 GDP에 대한 의료 서비스의 기여보다 훨씬 큽니다..
Kaiser Family Foundation에 따라 미국 의료 시스템은 의료 종사자, 관리자, 보험 전문가, 병원 지원 직원 등 1,300 만 명 이상을 직접 고용합니다. “의료직”에 대한 다른 정의는 그 수치를 훨씬 더 높게한다.
그러나 미국 건강 관리 또한 번거롭고 비효율적입니다. 단순하지만 잠재적으로 생명을 구할 수있는 의약품 및 절차는 메디 케어 나 메디 케이드 자격이없고 종종 적절한 보험 혜택을받지 못하는 중산층 근로 성인에게는 비용이 너무 비쌉니다. 이러한 근본적인 단점은 건강 관리 이용률을 낮추면서 합병증과 사망률을 높입니다. 그들은 또한 환자의 재정을 압박하여 많은 사람들이 안전하지 않은 개인 대출을 받거나 신용 카드 부채를 쌓아서 많은 의료 비용을 충당하도록 강요합니다..
컨시어지 의학 : 솔루션의 일부
건강 정책 전문가들은 미국 의료 서비스 제공이 개선 될 수 있고 개선되어야한다는 데 널리 동의합니다. 그러나“Affordable Care Act (ACA)의 통과와 이행에 관한 논쟁은 이론상 자명 한 것이 실제로는 훨씬 더 어리 석다는 것을 보여줍니다..
컨시어지 의학은 확실히 논쟁의 여지가 없으며, 자체 단점이 있습니다. 그러나 주요 이점 (더 강한 환자-제공자 연결, 저렴한 1 차 의료 서비스 및 공급자를위한 적은 테이프)은 차세대 의료 혁신의 핵심 요소입니다..
그리고 점점 일반화되고 있습니다. Forbes에 따르면, 모든 미국 1 차 의료 제공자의 약 10 %가 컨시어지 계약에 적극적으로 참여하거나“탐색”하고 있습니다.
컨시어지 의학이란??
컨시어지 의약품은 의료 서비스 제공자, 일반적으로 가족 개업의 또는 인턴리스트가 월별, 분기 별 또는 연간 리테이너 (플랫 요금)로 환자에게 청구하는 기본 치료 모델입니다. 리테이너가 1 차 자금 조달 메커니즘이고, 보험 및 메디 케어는 일반적으로 2 차적으로 사용되거나 전혀 사용되지 않기 때문에, 직접 1 차 의료 시설은 보험 중개인을 차단하기 때문에 그러한 것으로 알려져 있습니다.
그러나 컨시어지 어레인지먼트는 Affordable Care Act를 포함하여 해당 주 및 연방 법령에 따라 건강 보험의 법적 정의를 충족하지 않으므로 컨시어지 환자는 일반적으로 법률을 준수하기 위해 저비용 베어 본 건강 보험 계획을 수행해야합니다. 잠재적 세금 감면을 피하십시오.
리테이너 비용 및 범위
컨시어지 리테이너는 일상적인 사무실 방문 및 사무실 내 서비스뿐만 아니라 실험실 작업 및 엑스레이와 같은 간단한 진단 (일반적으로 처방전 또는 절차는 아님)을 보장합니다. 리테이너 금액은 제공된 서비스, 지불 빈도, 현지 시장에서의 일반적인 비용, 패널 크기 (제공자의 활성 환자 인구) 및 가능한 인구 통계 학적 요인 (예 : 환자의 연령)에 따라 다릅니다..
일반적으로 연간 리테이너 비용은 1 인당 $ 200에서 $ 5,000 이상이지만, 의사가 소수의 환자 만 있고 하루 24 시간 전화를 유지하는 고급 컨시어지 의약품은 연간 $ 10,000 이상의 비용이 듭니다. . 가족 할인은 컨시어지 계약에서 일반적이므로 가족의 보유자는 개인의 보유자보다 개인별로 낮습니다. 2013 년 말 월가 저널 보고서에 따르면, 미국 컨시어지 보유자의 3 분의 2는 월별, 분기 별 또는 연간 청구 여부에 관계없이 월별 135 달러 미만입니다..
포켓 외부 고려 사항
반면 컨시어지 리테이너는 일반적으로 1 차 진료 만 보장합니다. 컨시어지 환자는 병원 서비스, 전문 상담, 처방약 및 그와 함께 제공되는 치명적인 계획으로 보장되지 않는 기타 비정기 의료 비용을 지불해야합니다. 그러한 서비스에 대한 사전 결정이 어려울지라도, 전통적인 건강 보험 플랜에 대해 컨시어지 계약을 체결 한 환자는 자신이 활용하는 것을 "추정하고 더 나은 서비스를 제공하는 옵션을 결정해야합니다".
보험 요건
Affordable Care Act의 개별 보험 의무를 충족시키기 위해, 컨시어지 및 직접 1 차 진료 준비는 병원 입원, 수술 및 멀티 코스 치료와 같은 더 비싼 의료 서비스를 포함하는 저렴한 건강 보험 계획과 결합되어야합니다..
대부분의 경우 저비용 보험 옵션을 찾고있는 컨시어지 환자는 두 가지 플랜 유형 중 하나를 선택합니다. 30 세 미만의 환자는 치명적인 보험 플랜을받을 자격이 있습니다. 일반적으로 소지자가 의료비의 최소 40 %를 본인 부담으로 지불해야하고 저소득 환자를위한 보험료 보조금을 포함하지 않는 저 보험료, 고 공제 플랜. 30 세가 넘는 환자는 어려움이 면제되는 특정 제한적 상황에서 치명적인 계획에 대한 자격이 있습니다. HealthCare.gov에 따르면 여기에는 최근 파산, 노숙자, 가정 폭력 및 중병 환자를 돌볼 의무가 포함됩니다. 다른 모든 환자는 Affordable Care Act의 4 가지“금속”플랜 범주 중 가장 저렴한“청동”플랜을 이용할 수 있습니다.
보험 요건은 환자의 재정적 미적분을 관리하는 데 크게 도움이됩니다. 미국 전역의 건강 보험 계획에 대한 2018 년 ValuePenguin 분석에 따르면 평균 21 세의 미국인은 치명적인 계획의 경우 한 달에 167 달러, 청동 계획의 경우 한 달에 201 달러를 지불합니다. 미국 국회 의회에 따르면 40 세의 건강한 비 흡연자는 고난 면제에 해당되는 경우 실버 플랜에 대해 한 달에 약 $ 201를 지불합니다. 그러나 이러한 비용은 위치에 따라 크게 다릅니다. ValuePenguin에 따라 21 세 환자의 평균 월 보험료는 모든 플랜 유형에서 알래스카의 426 달러, 캔자스의 196 달러, 뉴저지의 307 달러입니다..
그러나 베어 본 (bare-bones) 보험 계획의 추가 비용을 고려한 후에도 저비용 컨시어지 계약은 종종 더 많은 건강 보험 정책보다 저렴하며, 특히 아직 메디 케어 자격이없는 고령자에게는 더 저렴합니다. 따라서 고가의 약을 먹지 않거나 비정기 치료를 많이 필요로하는 건강한 성인의 의료 비용을 줄일 수 있습니다.
컨시어지 의약품 및 직접 1 차 진료의 기본 유형
컨시어지 의약품은 세 가지 기본 유형으로 제공됩니다..
1. 치료비 (FFC)
FFC 모델은 전통적인 건강 보험을 등식에서 제거합니다. 이 모델을 따르는 컨시어지 의약품 제공 업체는 일반적으로 보험을받지 않습니다.
대신, 환자는 혈압 검사, 골반 검사 및 가능한 일상적인 실험실 작업 (예 : 콜레스테롤 수치)과 같은 사무실 상담 및 서비스에 대해 월별, 분기 별 또는 연간 보유자에게 정액을 지불합니다. 환자는 필요에 따라 추가 서비스 (예 : 예방 접종, 처방전 보충 및 진단 시험)에 대한 비용을 지불합니다. 보유자, 추가 서비스 또는 둘 다에 대해 돈을 지불 할 여유가없는 환자는 개별적으로 또는 고용주를 통해 구매 한 HSA (Health Savings Account)를 사용하여 부분적으로 또는 전체적으로 비용을 충당 할 수 있습니다.
대부분의 경우 보유자는 특정 서비스와 관련이 없으며 해당 기간 동안 환자를 무제한 치료할 수 있습니다. 그러나 일부 리테이너는 선불 직불 카드와 같은 기능을합니다. 제공 업체는 제공되는 각 서비스 비용을 공제합니다. 환자가 해당 기간 내에 보유자가 허용 한 치료량을 초과하는 경우 추가 서비스를 위해 본인 부담으로 지불해야합니다..
FFC 계약은 일반적으로 환자를 당일 (또는 낮은 보유자 계획의 경우 동일한 주) 약속을 갖도록합니다. 그들은 종종 원격 공급자 액세스와 함께 제공됩니다-당신은 언제든지 응급 상황이 아닌 질문으로 의사에게 전화하거나 문자를 보내고 다음 영업일에 응답을 기대할 수 있습니다 (그리고 때로는 고급 계획의 경우 즉시).
또한 대부분의 FFC 제공 업체는 비 컨시어지 제공 업체보다 훨씬 작은 환자 패널 (일반 환자 코호트)을 보유하고 있습니다. 패널 크기는 컨시어지 서비스 제공 업체마다 매우 다양하지만, 최고 수준의 컨시어지 서비스의 경우 50보다 낮을 수 있습니다. FFC 패널은 거의 1,500 명보다 큽니다..
풀 타임, 보험 기반 제공자 패널에는 최대 3,000 ~ 4,000 명의 환자가있을 수 있습니다. 직접 일차 진료 제공자가 훨씬 적은 수의 보험을받는 일차 진료 제공자가 고용주에 의해 하루 25 명 이상의 환자를보아야한다는 것을 기억할 때까지 이것은 아주 많이 들립니다..
2. 추가 진료비 (FFEC)
FFEC 제공 업체의 패널 크기는 FFC 제공 업체와 거의 유사합니다. 이러한 계약은 또한 합의 된 사무실 내 서비스 제품군 비용을 충당하기 위해 포켓 또는 HSA 지불 리테이너를 사용합니다. FFC 계약과 달리, FFEC 계약은 메디 케어 또는 개인 보험 플랜을 사용하여 외래 환자 절차 및 처방약과 같이 리테이너 제품군에 포함되지 않은 추가 서비스 비용을 충당합니다..
이것은 정부 지원 계획이 일반적으로 이러한 추가 품목 및 서비스에 대한 대다수의 비용을 충당하는 Medicare 환자에게 유용한 배열입니다. 또한 플랜 보험료가 추가 서비스에 대한 지출보다 예상보다 낮은 개인 보험 환자에게도 유용합니다. 이러한 부가 서비스의 전체 가치를 현금으로 지불하는 대신, 보험 적용 범위를 사용하여 대부분의 서비스 비용을 상쇄 할 수 있습니다.
3. 하이브리드
하이브리드 모델 환자는 일반적으로 일상 진료, 진료소 내 진료 비용 및 추가 서비스 비용을 충당하기 위해 Medicare 또는 개인 보험 플랜 (치명적 또는 브론즈가 아닌 모든 유형)에 의존합니다. 일반적으로 FFC 또는 FFEC 리테이너보다 훨씬 작은 월별, 분기 별 또는 연간 리테이너는 일반적으로 Medicare에서 상환되지 않는 맞춤형 건강 및 웰니스 플랜 또는 집 전화와 같은 특수 또는 부가 서비스의 비용을 커버합니다. 또는 개인 보험.
일반적으로 리테이너가 다루는 범위에는 제한이 있습니다. 예를 들어, 하이브리드 리테이너는 연간 추가 건강 진료 계획 (건강한 행동 조절, 목표 체중 및 혈당 및 기타 건강 지표 설명)을 개설하기 위해 한 세션을 커버 할 수 있습니다. 제공자의 시간에 대한 본인 부담금.
경우에 따라 하이브리드 컨시어지 서비스를 제공하는 서비스 제공 업체는 기존의 보험 또는 리테이너 비용을 전혀 지불하지 않아 부가가치 서비스를받지 않는 메디 케어 환자를받을 수도 있습니다. 컨시어지 환자의 경우 리테이너가 적을수록 비 재해 보험 보상 비용이 높아집니다..
컨시어지 의학 역사 및 예
어떤 방식으로, 컨시어지 의약품이라는 개념은 전통적인 보험 계약보다 우선합니다. 부유 한 사람들은 오랫동안 개인 의사 또는 소수의 딥 포켓 고객들에게만 서비스를 제공 한 의사들과 공급자와 긴밀한 관계를 유지해 왔으며 개인화되고 반응이 좋으며 24 시간 간병을 제공합니다..
그러나 현대 컨시어지 의약품은 1990 년대 중반까지 존재하지 않았습니다. 컨시어지 메디컬 투데이 (Concierge Medicine Today)에는 업계의 역사와 발전에 대한 훌륭한 일정이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.
- 1996: Howard Maron 박사와 FACS Scott Hall 설립2 시애틀에서. 최초의 현대 컨시어지 연습 인 MD로 널리 알려져 있습니다.2 환자 패널을 50 가구로 제한하고 1 인당 연간 $ 13,000 이상의 보유자를 청구하는 고급 서비스입니다. 이 회사는 이후 오리건, 캘리포니아, 텍사스, 일리노이, 뉴욕 및 매사추세츠에 사무소를 개설했습니다..
- 2000 년: 시애틀 버지니아 메이슨 메디컬 센터는 컨시어지 서비스를 제공하는 최초의 건강 시스템이되었습니다. 또한 2000 년에 Robert Colton 박사와 Bernard Kaminetsky 박사는 플로리다에 MDVIP를 설립했습니다. MDVIP는 개인 실습 설정에서 컨시어지 모델을 표준화 한 것으로 인정됩니다. 이 회사는 해안 간 제공자 네트워크를 갖추고 있으며 고용주와 협력하여 웰빙 코칭, 광범위한 진단 및 실험실 서비스, 24/7 의사 접근을 포함한 직원 건강 계획을 수립합니다. Procter & Gamble은 2009 년에 MDVIP를 인수하여 2014 년에 개인 투자자 그룹에 판매했습니다..
- 2001 년: 미국 의학 협회 (American Medical Association)는 컨시어지 제공 업체를위한 최초의 윤리적 실천 지침을 발표했습니다..
- 2003 년: John Blanchard 박사는 미국 컨시어지 의사 협회를 설립했습니다 (나중에 혁신적인 연습 디자인 협회 및 미국 개인 의사 아카데미).
- 2007 년: 워싱턴주는 직접 일차 진료 관행을 규제하는 첫 번째 법안을 제정했습니다. 비판적으로 컨시어지 계약은 건강 보험에 해당되지 않는 법률 규칙.
- 2010 년: 미국 가정 의학회 (American Academy of Family Physicians)는 회원의 3 %가 "현금 전용, 직접 관리, 컨시어지, 부티크 또는 리테이너"의약품을 사용하는 것으로 나타났습니다.
- 2010- 현재: 저비용 컨시어지 의약품 제공 업체 발진. 많은 사람들이 화상 회의 및 원격 의료 기술을 사용하여 멀리 떨어진 환자와 저렴한 의사 (의사 보조 및 간호사 개업의와 같이 약을 처방하고 허가 된 의사의 감독하에 전체 임상 시험을 수행 할 수 있음)에게 연락하여 보유자 및 수수료. 예를 들어, PlushCare는 방문당 $ 69를 청구합니다..
- 2013-14: 주 의회는 의약 관리와 관련된 법률의 제의를 제정하여 직접 치료가 자체적으로 보험이 아니라 저비용 보험 계획과 쌍을 이룰 수 있다는 ACA의 견해를 가장 강화했습니다.
컨시어지 약 채용을 유도하는 요인
컨시어지 약품의 증가 (실습 횟수 증가 및 환자 롤 부풀림으로 입증 됨)는 여러 관련 요인에 의해 유발됩니다..
저렴한 의료법
컨시어지 환자는 법에 의해“Affordable Care Act 마켓 플레이스”또는 기타 소스를 통해 구입 한 베어 본 보험 정책을 수행해야하지만, 그렇게하면 특히 건강한 환자를 위해보다 관대 한 전통적 건강 보험 정책을 수행하는 것보다 저렴합니다. 그들이 건강 관리를 필요로 할 때, 건강한 사람들은 금 또는 은도금 보험 정책에 대한 저렴한 대안으로서 컨시어지 관계를 찾는 경향이 있습니다..
문화적 변화
기술 및 기타 요인으로 인해 광범위하고 심오한 문화 변화가 의료 전문가를 포함한 서비스 제공 업체와 소비자의 관계를 변화시키고 있습니다. 젊은 세대 (밀레니엄 세대와 Z 세대)는 응답 서비스를 최대한 빨리 기대하고 있습니다. 이는 당일 예약, 진단 대기 시간 단축, 근무 외 시간 상담 및 유사한 혜택을 제공하는 컨시어지 의약품 제공 업체에게 희소식입니다..
일차 진료 제공자 부족 및 더 많은 피보험자
American Association of Medical Colleges에 따르면, 미국은 2025 년까지 12,500 명에서 31,000 명까지의 주치의가 부족한 것으로 나타났습니다. 건강 보험을 가진 사람들은 1 차 진료 제공자를 이용할 가능성이 높기 때문에 이러한 부족은 극적으로 악화됩니다 (10 ACA로 인해 피보험자 수가 증가했다. 이 두 가지 경향은 많은 일차 진료 환자들이 익숙한 문제, 즉 약속 시간이 길거나, 기능이 약하거나 급한 서비스, 심도있는 제공자-환자 관계의 부족을 악화시킬 것입니다..
또한 간호사 실무자 (NP) 및 의사 보조원 (PA)과 같은 소위 중급 실무자의 부상에 기여하고 있습니다. NP 및 PA는 수년간의 교육을 마치고 (MD 나 DO만큼 많지는 않지만) 신체 검사 및 의약품 처방과 같은 의사에게 전통적으로 예약 된 많은 의무를 수행 할 수 있습니다..
"간호사 전용"관행이 점차 보편화되고 있지만 대부분의 PA 및 NP는 의사의 감독하에 작동합니다. 그들은 매우 편안한 생활을하지만 의사와 같은 소득을 얻지는 않습니다. 그러나, 주치의가 할 수있는 거의 모든 것을 할 수 있기 때문에, 상사는 환자를 정기적으로 볼 필요가 없습니다. 이것은 PA와 NP를 활용하는 관행이 많은 의사를 직원으로 유지할 필요가 없기 때문에 감소 된 인건비를 환자에게 전가 할 수 있음을 의미합니다..
많은 저비용 컨시어지 관행은 NP와 PA에 크게 의존합니다. 이러한 저비용 실무자는 의사의 감독자가 할 수있는 거의 모든 것을 할 수있는 최전선 치료 제공자 역할을합니다. 그들의 상사는 지원 담당자가 해결할 수없는 복잡한 문제 나 문제가있는 경우에만 개입합니다..
중급 실무자를 고용하는 데 드는 비용이 낮아 컨시어지 관행이 건강한 직원-환자 간 배급을 유지하여 상담 시간이 길고 환자의 고유 한 요구 사항에 대한 친숙 함을 포함한 개인화 된 치료를 제공 할 수 있습니다. 중간급 제공 업체가 없으면 저비용 컨시어지가 지속 가능하거나 확장 가능한지 확실하지 않습니다..
스마트 폰과 인터넷
인터넷에 연결된 개인 전자 장치가 없으면 현대 컨시어지 서비스가 불가능합니다. 직접적인 1 차 진료 관계의 가장 큰 장점 중 하나는 환자가 전화, 문자, 사진 교환 및 화상 회의를 사무실 밖에서 (그리고 종종 업무 시간) 수행 할 수있는 기술 지원 서비스 제공자입니다. 홈 바운드 환자의 원격 모니터링 및 원격 의료 시스템과 같이 컨시어지 공급자가 사용하는 다른 기술은 공급자가 원거리에서 철저한 검사를 수행 할 수 있도록하며 강력한 프로세서와 빠른 인터넷 연결에 의존합니다..
또한 1 차 진료 환자 및 제공자를 관리하고 지시하는 데 도움이되는 수십 가지 스마트 폰 (및 데스크탑) 앱이 있습니다. 실제로 많은 컨시어지 제공 업체는 리테이너에 이러한 앱의 비용을 포함하지만 많은 앱은 무료입니다..
일부 컨시어지 및 직접 1 차 진료 앱은 환자-제공자 상담을 용이하게합니다. 다른 사람들은 푸시 알림, 이메일 알림 및 개인 건강 코치와의 상담을 통해 환자가 당뇨병 또는 일반적인 약물 요법과 같은 특정 상태를 관리하도록 돕습니다. 또 다른 사람들은 제공자와 환자를 도와 의료 기록을 안전하게 구성하고 저장합니다..
다음은 몇 가지 일반적인 예입니다.
- 지노 시스. Zipnosis®는 Android 및 iPhone에서 사용 가능한 24/7 진단 앱으로, 환자를 지역 의사 및 중급 제공자와 연결하여 간단하고 신속한 진단 및 조언을 제공합니다. 환자는 상세한 설문지를 작성하기 위해 25 달러의 정액 요금을 지불하며, 지역 임상의는 1 영업일 이내에 검토하고 응답합니다. 진단에 처방약 또는 전문 진료 의뢰가 필요한 경우, 임상의는 대본을 작성하거나 진료 의뢰를합니다. 직접 1 차 진료 제공 업체의 경우, Zipnosis는 통화 시간을 단축하고 달빛 발생 가능성을 높여주는 아웃소싱 도구입니다..
- Microsoft HealthVault. HealthVault는 환자 및 의료 제공자가 병원 도표, 현재 처방약 및 약물 민감도와 같은 건강 관련 기록 및 데이터를 단일 디지털 위치에 저장할 수있는 무료 보안 건강 기록 데이터베이스입니다. 그 결과 비상 사태 대응 자, 병원 직원, 학교 관리자 및 직접 1 차 진료 제공자 등 공인 된 의료 및 비 의료 인력이 즉시 이용할 수있는 종합적인 건강 기록 라이브러리가 제공됩니다. HealthVault는 새로운 컨시어지 환자의 온 보딩 프로세스를 극적으로 단순화하여 서비스 제공 업체가 바로 개인화되고 효과적인 치료를 제공 할 수 있도록합니다. HealthVault는 iOS 및 Android에서 사용 가능.
- PillPack. PillPack은 의사와 중급 제공자가 작성한 처방전을 작성하는 온라인 약국입니다. 이 회사는 사내 약사 직원에게 다른 약국에서 기존 처방전을 양도하고, 새로운 처방전을 채우고, 의사에게 리필 지침을 문의하고, 의약품을 안전하게 배송하는 것에 대해 청구합니다. 이 서비스는 본질적으로 무료입니다. 환자는 처방약 비용 만 지불하면됩니다. PillPack의 직접 배송 모델은 청구되지 않은 처방전을 사실상 제거합니다. PillPack은 iOS 및 Android에서 사용 가능.
컨시어지 의약품의 장점
1. 환자에 대한 액세스 증가
환자 패널이 작을수록 직접 1 차 진료 제공자는 전통적인 동료보다 전자 및 직접 환자에게 훨씬 더 접근이 용이합니다. 또한 사무실 방문 대기 시간이 단축되고 (많은 당일 약속 제공) 실험실 및 진단 작업을위한 백 로그 수가 줄어 듭니다. 진단 소요 시간이 짧을수록 환자의 스트레스를 크게 줄일 수 있습니다.
예를 들어, 잠재적 인 암 병변에 대한 생검 결과는 전통적인 보험 기반 관행 또는 병원을 통해 입수 할 때 종종 몇 주가 걸립니다. 일반적으로 그러한 고위험 시험을 위해 더 짧은 대기 시간을 견뎌내는 컨시어지 환자는 결정적인 결과를 더 빨리 얻음으로써 불확실성 관련 스트레스를 덜 받게 될 것입니다.
2. 더 나은 치료 지속성
직접 1 차 진료의 작은 환자 패널, 짧은 대기 시간 및보다 세심한 개업의는 환자가 치료의 연속성을 쉽게 설정하도록합니다. 수많은 사무실 방문 동안 동일한 1 차 진료 제공자를 만나 신뢰에 기반한 장기적인 관계를 구축합니다. 상호 존중.
전담 주치의를 단순히받는 것은 건강 결과와 관련이 있습니다. 왜냐하면 환자는 약속에 참석하고 그들이 알고 신뢰하는 제공자의 조언을 따를 가능성이 높기 때문입니다. 예를 들어, South Texas의 Residency Research Network (NIH 기준) 연구에 따르면 1 차 진료 제공자가있는 제 2 형 당뇨병 환자는 1 차 진료 제공자가없는 환자보다 상태를 더 잘 관리합니다..
3.보다 세심한 맞춤형 서비스
전체 및 매일 환자를 볼 수있는 환자 수가 적어 컨시어지 제공 업체는 각 환자와 더 많은 시간을 보낼 수 있습니다. Medical Economics에 따르면, 직접 컨시어지 제공 업체는 상담 당 환자와 함께 최소 30 분을 소비하며, 보험 기반 서비스 제공 업체가 일상적인 방문에 소비하는 비용의 두 배 이상을 소비합니다. 이것은 모든 문제를 자세하게 다룰 수있는 충분한 시간을 갖지 못하거나 (일부 문제에 도달하기까지) 사무실 방문을 서두르는 환자에게 환영받는 구호입니다..
전통적인 제공자는 종종 환자를 너무 많이 똑바로 세우고 컨시어지 제공자는-특히 하이 엔드-실제로 차트의 숫자보다 환자를 더 많이 알게됩니다. 제공자-환자 관계의 친밀함을 고려할 때 의사가있을 때 편안한 느낌의 가치를 과장하는 것은 불가능합니다.
4. 의사를위한 오버 헤드가 적고 간편함
전통적인 의료 관행과 건강 시스템은 현대 보험 산업의 비잔틴 요구 사항을 처리해야합니다. 소규모 관행도 풀 타임 직원을 고용하여 수만 건의 청구 코드를 똑바로 유지하거나 고가의 외부 회사와 협력하여 제대로 청구하고 서비스 요금을 지불해야합니다. 더 큰 의료 시스템은 개인 보험사 및 Medicare를 처리하기 위해 전체 청구 및 코딩 전문가 팀을 고용합니다. 간단히 말해, 청구 및 관리는 전체적으로 의료 서비스 제공 업체의 오버 헤드로 구성됩니다..
반대로 FFC 모델에만 적용되는 컨시어지 제공 업체는 보험을 전혀 처리 할 필요가 없습니다. FFEC 또는 하이브리드 계약을 제공하는 컨시어지 제공자는 보험사 및 메디 케어와 협력해야하지만 보험에 대한 전체 치료 모델의 기반이되는 관행 및 시스템의 범위에는 해당되지 않습니다. 어쨌든 낮은 리테이너 또는 본인 부담 애드온 요금을 통해 적은 오버 헤드로 인한 비용 절감 효과를 고객에게 전달할 수 있습니다..
5. 의사 및 건강 시스템을위한 개선 된 이미지 및 명성
많은 환자들이 일차 진료 제공자와 모호한 관계를 가지고 있습니다. 한편으로, 그들은 의사의 전문 지식을 인정하고 양질의 치료를 제공 할 것을 신뢰합니다. 다른 한편으로, 그들은 일차 진료 및 기타 의료 전문 분야의 진료 (및 청구)에 대한 양보다 질적 인 접근 방식처럼 보이는 것에 종종 어려움을 겪습니다. 실제로, 2008 NIH 연구에서, 더 많은 치료를 필요로하는 아픈 환자는 치료가 덜 필요한 건강한 환자보다 더 높은 만족도를 실제로보고합니다. 아픈 환자는 의사와 더 많은 시간을 보내고 밀접한 관계를 형성하기 때문에.
그러나 컨시어지 모델은 많은 치료가 필요한 환자뿐만 아니라 모든 환자에 대해 환자-제공자 관계를보다 밀접하게 조장합니다. 이를 통해 환자와 의료 제공자 간의 심도있는 이해, 편안함 및 기분이 좋아져 의료계의 이미지와 명성이 높아집니다. 의사에게 도움을 받고 의사와 시간을 보내는 것을 좋아하는 사람들은 의학적 문제를 더 이상 무시할 수 없을 때까지 기다리지 않고 적극적으로 접근 할 가능성이 높기 때문에 의료 서비스 제공자에게는 분명히 도움이됩니다..
컨시어지 의학의 단점
1. 최고의 배치는 엄청나게 비싸다
소수의 다른 환자 만 있고 하루 24 시간 내내 이용 가능하며 개인 건강 코치로 기꺼이 봉사하고자하는 직접 1 차 진료 제공자를 원할 경우, 귀하는 그에 대해 잘 지불 할 것입니다 연간 $ 10,000 이상 및 보유자가 보장하지 않는 본인 부담 비용. “국가 의회의 의회에 따르면, 건강한 성인이 관대 한 건강 보험 정책에 대해 지불하는 것보다 실질적으로 더 많은 것입니다..
2. ACA 준수를 위해 저비용 보험과 쌍을 이루어야 함
컨시어지 의약품 초보자는 종종 컨시어지 리테이너가 ACA 준수 목적의 건강 보험료에 해당한다고 가정합니다. 불행히도 그렇지 않습니다. ACA 세금 감면을 피하기 위해, 컨시어지 환자는 적격 또는 청동 건강 보험 정책이 직접적인 1 차 진료 조치 외에 치명적인 계획을 수행해야합니다..
ValuePenguin의 분석에 따르면 2015 년 21 세의 평균 미국 월간 치명적인 보험료는 167 달러였습니다. 국가 주의회 (National Conference of State) 주 의회에 따르면 40 세의 어린이는 치명적인 보상을 위해 매월 $ 201를 지불했습니다 (30 세 이상의 개인은 극한 상황에서만 치명적인 계획에 대해서만 자격이 있음에 유의해야합니다). 월 평균 브론즈 플랜 보험료는 21 세인 경우 $ 201, 40 세인 경우 $ 256입니다..
그러나 실제 실제 본인 부담 보험료는 지역, 연도, 보험사 및 연방 보조금에 따라 다릅니다. 연방 빈곤 수준의 4 배 미만인 대부분의 사람들은 소득에 비례하여 보조금을받을 수 있습니다.
최종 본인 부담 보험료 비용에 관계없이 치명적인 정책과 청동 정책은 컨시어지 환자에게 상당한 비용을 추가합니다. 기존의 보험 기반 1 차 진료 및 직접, 유지 자 기반 1 차 진료의 상대적 비용을 평가할 때이를 고려해야합니다..
3. 전통적인 보험은 보통 리테이너 비용을 포함하지 않습니다
베어 본이든 관대 든 전통적인 건강 보험 정책은 일반적으로 컨시어지 보유자 비용을 포함하지 않습니다. 시간이 지남에 따라 리테이너 비용을 절약하거나 세전 달러 (임금 또는 급여)를 사용하여 리테이너를 지불하려면 건강 저축 계좌 또는 FSA (Flexible Saving Account)가 필요할 수 있습니다. 일부 의료 보험 정책은 Medical Mutual의 HSA 호환 플랜과 같이 HSA와 호환되며 고용주가 후원하는 혜택 패키지에는 종종 HSA 또는 FSA 옵션 (또는 둘 다)이 포함됩니다.
이러한 문제는 복잡해질 수 있습니다. 건강 관리를 위해 배정 된 금액을 최대화하는 방법을 잘 모르거나 고용 상황 및 건강 관리 요구에 따라 어떤 옵션이 가장 적합한 지 결정해야하는 경우 보험 대리점 또는 직원 복지 전문가와 상담하십시오.
4. 불합리한 환자의 기대
운이 좋은 환자가 금도금 컨시어지 서비스를 제공 할 수있을 정도로 운이 좋으면 의사 나 유능한 중급 실무자가 근무하고 연중 무휴 24 시간 전화를 거는 반면, 대량 시장 직접 1 차 진료 환자는 이러한 특권을 갖지 못합니다. 그러나 대중 시장 환자는 의사에게 전화를 걸거나 문자를 보낼 자격이 있다고 생각하는 것이 일반적입니다. 그들이 무시되거나 음성 메일로 보내질 때, 그들은 왜 그런지 궁금해합니다..
이와 관련하여, 직접 1 차 진료 환자는 비현실적인 건강 결과를 산출하기 위해 더 가까운 의사-환자 관계와 향상된 접근성을 기대하기도합니다. 비 개인적인 의료 시스템의 바퀴에 톱니 바람이 들지 않기 때문에 컨시어지 환자는 의료진의 조언에주의를 기울이고 더 나은 건강 선택을 할 가능성이 더 높아져 장기적인 결과가 더 좋아질 수있는 합법적 인 사례가 있습니다. . 그러나 컨시어지 의사는 단순히 치료 용 지팡이를 흔들거나 불리한 유전학, 수년간의 나쁜 건강 결정 또는 단순한 불운을 피할 수 없습니다..
5. 많은 지역에서 씬 컨시어지 범위
매년 더 많은 직접 1 차 진료 제공자가 출석하지만 컨시어지 의약품은 틈새 시장에 남아 있습니다. 전통적인 보험 기반의 1 차 진료는 미국의 표준입니다. 이는 일부 지역 (특히 의료 서비스가 부족한 시골 지역)의 환자는 자신의 예산 및 치료 선호 사항에 맞는 컨시어지 서비스 제공 업체와 연결하는 데 문제가있을 수 있음을 의미합니다..
나는 대부분의 주치의 (나 자신을 포함하여)가 보험 기반의 건강 시스템을 위해 일했던 시골 지역에서 살았습니다. 소수의 면허가있는 의사와의 독립적 인 관행 인이 지역의 고독한 직접 1 차 진료 제공자는 합리적인 연간 보유자에게 청구했습니다. 그러나 그 관행은 일부 환자들에게 호소하고 다른 사람들을 소외시킨 자연스럽고 비 전통적인 의학 스타일로 이어졌다. 일반적으로 컨시어지 의학에 관심이 있지만이 방법으로 확신하지 못하는 환자는 근처에 대안이 없었습니다..
최종 단어
컨시어지 의약품이 미국 건강 관리 산업의 얼굴을 바꾸더라도, 유사한 은폐 솔루션이 다른 은신처 산업에 대해서도 마찬가지입니다. 실제로, 컨시어지 의학은 극적인 기술적 변화에 의해 가능해진 훨씬 더 광범위한 경제 변화의 한 예일뿐입니다..
컨시어지 의약품 앱과 약정을 통해 제공되는 맞춤형 주문형 서비스는 이제 거의 모든 경제적 인 틈새 시장에서 이용할 수 있습니다. 아마존 및 기타 온라인 소매 업체는 원하는 거의 모든 것을 당일 (일부 지역에서는 1 시간) 제공합니다. Uber 및 Lyft와 같은 Ridesharing 앱은 몇 분 만에 개인 드라이버를 손끝에 넣습니다. 자동화 된 투자 플랫폼 : 복잡한 알고리즘을 사용하여 일반 인간 고문과 비슷한 수준의 수익을 달성합니다..
놀랍게도, 미래의 혁신은이 흥미로운 솔루션을 오래 전에 기이하게 만들겠다고 약속합니다. 일을하는 오래되고 비효율적 인 방법에 대한 관심이없는 사람들에게는 미래가 매우 밝게 보입니다.
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