어린이 건강 보험 프로그램 (CHIP)-적용 범위 및 작동 방식

조지 타운 대학 보건 정책 연구소의 보고서에 따르면 2015 년까지이 숫자는 350 만 명으로 떨어졌습니다. 미국 역사상 어느 시점보다 많은 미국 아동의 95 % 이상이 보험에 가입했습니다..

이 변경에는 두 가지 큰 요인이있었습니다. 그 중 하나는 일반적으로 Obamacare로 알려진 2010 년 APA (Affordable Care Act)였습니다. 다른 하나는 잘 알려지지 않았지만 우리나라 어린이들에게도 중요한 정부 프로그램 인 어린이 건강 보험 프로그램 (CHIP)이었습니다. 이 프로그램은 가족이 쉽게 건강 관리를 할 수는 없지만 메디 케이드 자격을 갖추기에는 가난하지 않은 어린이에게 저렴한 건강 보험 혜택을 제공합니다.

메디 케이드 웹 사이트에 따르면 현재 CHIP는 전국적으로 940 만 명의 어린이를 대상으로합니다. Kaiser Family Foundation의 2017 사실 자료에 따르면 Medicaid와 CHIP는 함께 전국 모든 어린이의 39 %를 대상으로합니다..

CHIP 작동 방식

1993 년, 빌 클린턴 대통령의 미국인에 대한 보편적 인 건강 보장을 제공하려는 시도가 실패한 후, 행정부와 의회의 동맹국은 더 좁은 목표, 즉 어린이의 범위를 확대한다는 목표를 세웠다. 수년간의 논쟁 끝에 1997 년 의회는 마침내 주립 아동 건강 보험 프로그램 또는 SCHIP (나중에 CHIP로 단축)를 제정하는 법안을 통과 시켰습니다. 이 새로운 프로그램을 연방 정부와 주 정부 간의 파트너십으로 설정했습니다. 각주는 자체 프로그램을 운영하지만 연방 정부로부터 자금의 일부를받습니다..

매년 Medicare & Medicaid 서비스 센터 (CMS)는 그 해에 CHIP를 위해 마련된 모든 돈을 가져와 각 주에 어느 정도의 지분이 있는지 결정합니다. 이를 위해 Medicaid 자금 할당에 사용 된 공식을 사용합니다. 그러나 주정부가 연방 기금을 분담하기 전에는 자신의 예산에서 상응하는 기금을 제공해야합니다. 메디 케이드 및 CHIP 지불 및 접근위원회 (MACPAC)의 2017 년 보고서에 따르면 연방 정부는 총 프로그램 비용의 약 71 %를 지불하고 주정부는 다른 29 %를 부담합니다..

주정부가 CHIP 기금을 받으면 도움이 필요한 어린이들에게 분배 할 방법을 결정합니다. 각 주마다 자체 CHIP 프로그램이 있으며,이 프로그램은주의 Medicaid 프로그램과 긴밀히 협력합니다. 일부 주에서는 단순히 프로그램 CHIP를 호출합니다. 다른 사람들은 아이오와 (Iowa)의 Healthy and Well Kids와 버몬트의 Dynasaur 박사와 같은 고유 한 이름을 사용합니다..

주정부는 누가 CHIP 자격이 있는지, 제공 할 수있는 혜택 및 프로그램이 주 Medicaid 프로그램과 얼마나 밀접한 관련이 있는지에 대한 자체 결정을 내릴 수 있습니다. 2017 MACPAC 팩트 시트는 컬럼비아 특별구를 포함한 10 개 주가 메디 케이드 확장으로 만 CHIP를 운영하고, 2 개는 완전히 별도의 프로그램으로, 39 개는이를 조합 프로그램으로 취급 함을 보여줍니다.

칩을 사용하는 사람

모든 주 CHIP 프로그램은 19 세까지의 어린이를 대상으로하며, 일부 주에서는 임산부를 포함하도록 범위를 확대했습니다. 특히 CHIP에 의존하는 그룹은 다음과 같습니다.

1. 저소득 근로 가족

2017 년 MACPAC 보고서에 따르면 CHIP가 적용되는 10 명의 어린이 중 거의 9 명이 연방 빈곤 수준 (FPL)의 두 배 미만인 가정에서 온 것으로 나타났습니다. 그러나이 아이들의 대부분은“복지 가족”이 아닙니다. MACPAC 팩트 시트에 따르면 이들 중 거의 85 %가 지난 한 해 동안 최소 50 주 동안 한 명 이상의 부모가 일한 가구에서 온 것으로 나타났습니다.

2. 소수 민족

조지 타운 대학교 보건 정책 연구소 (Georgetown University Health Policy Institute)의 2018 년 아동 보장 범위에 따르면 아프리카 계 미국인과 히스패닉 아동은 특히 CHIP 또는 Medicaid에 따라 보장을받을 가능성이 높습니다. 2016 년에 CHIP 및 Medicaid로 보호되는 어린이의 57 %가이 두 그룹에 속했습니다.

3. 농촌 공동체의 사람들

First Focus의 2014 보고서에 따르면 농촌 지역의 어린이들도 특히 CHIP 및 Medicaid에 의존 할 가능성이 높습니다. 보고서에 따르면 2012 년 농촌 어린이의 47 %가 도시 어린이의 38 %에 비해이 프로그램을 통해 건강 보험 혜택을 받았습니다..

4. 특별한 도움이 필요한 어린이

카이저 가족 재단 (Kaiser Family Foundation)에 따르면, 2016 년 특수 건강 요구가있는 모든 어린이의 거의 절반이 CHIP 또는 Medicaid로부터 혜택을 받았습니다. 여기에는 자폐증, 뇌성 마비 및 다운 증후군을 포함한 다양한 만성 신체적, 정서적 및 발달 상태를 가진 어린이가 포함됩니다.

5. 저렴한 가족 보장 범위가없는 근로 부모

CHIP는 ACA 가족 결함에 걸린 많은 가족을 도와 일부 근로자가 가족을 위해 저렴한 건강 보험을받지 못하게합니다. 이 문제로 인해 가족이 아닌 직장에서 저렴한 건강 보험을 이용할 수있는 근로자는 가족 보험에 대한 보조금을받을 수 없습니다.

칩이 다루는 것

각 주마다 자체 CHIP 프로그램이 있기 때문에 제공되는 정확한 혜택은 주마다 다릅니다. 그러나 모든 주에서는 다음을 포함하여 기본 사항을 다룹니다.

• 검진, 기타 의사 방문 및 예방 접종과 같은 정기 간호
• 응급 서비스뿐만 아니라 입원 및 외래 환자 치료를 포함한 병원 치료
• 처방약
• 실험실 작업 및 X- 레이를 포함한 의료 테스트
• 치과 치료, 안과 치료, 청력 검사, 언어 및 언어 치료와 같이 많은 고용주가 후원하는 건강 플랜에 포함되지 않는 추가 서비스

개별 국가는 보청기와 같이 여기에 나열된 것 외에 추가 혜택을 보장하도록 선택할 수 있습니다. 주정부가 보장하는 혜택에 대해 알아 보려면 주정부 CHIP 프로그램 웹 사이트를 확인하십시오.이 웹 사이트는 InsureKidsNow.gov를 통해 찾을 수 있습니다..

모든 의사와 약국이 CHIP를받는 것은 아닙니다. 가족이 CHIP에 가입하고 현재 의료 제공자가이를 받아들이지 않는 경우 때때로 다른 제공자를 찾을 수있을 때까지만 해당 제공자를 잠시 동안 계속 볼 수 있습니다. 대부분의 주에서는 주 정부의 Medicaid 또는 CHIP 웹 사이트를 방문하여 어느 제공자가 CHIP를 수락하는지 확인할 수 있습니다. 웹 사이트에이 정보가없는 경우, 주 Medicaid 또는 CHIP 에이전시 번호를 웹 사이트 및 프로그램에 가입 할 때받은 문서에 전화하십시오..

환자 비용

CHIP에 따라 정기 의료 및 치과 검진 또는“아동 복지”방문은 항상 무료입니다. 그러나 개별 주에서는 다른 서비스에 대한 공동 부담금을 요구할 수 있습니다. 2017 MACPAC 팩트 시트에 따르면 24 개 주에서는 최소한 일부 서비스에 대해 공동 부담금이 필요합니다.

또한 일부 주에서는 CHIP 가족에게 보험료를 월 보험료로 청구합니다. 팩트 시트에 따르면 17 개 주에서는 FPL의 두 배보다 높은 소득을 가진 가정의 경우 한 달에 평균 $ 25의 어린이 보험료를 청구합니다. 7 개 주에서는 FPL의 약 150 %가 소득이있는 가정의 경우 한 달에 자녀 당 평균 18 달러의 보험료를 청구합니다. 그러나 보험료 및 자기 부담금을 포함한 CHIP에 대한 가족의 총 비용은 소득의 5 %를 초과 할 수 없습니다.

이 규칙은 CHIP를 다른 대부분의 어린이 건강 보험 플랜보다 훨씬 저렴하게 만듭니다. Bipartisan Policy Center의 2017 년 연구에 따르면 CHIP를 사용하는 평균 가족은 보험료로 연간 $ 158를 소비했습니다. 반대로, 같은 가족이 ACA 건강 보험 마켓 플레이스를 통해 실버 레벨 플랜을 구매해야한다면,이 보험 혜택에 대한 보조금을 받았더라도 연간 평균 $ 1,073를 지불했을 것입니다.

그 900 달러의 차이는 많은 것처럼 보이지만 평균 금액에 불과합니다. 건강 상태가 심각한 어린이의 경우 비용 차이가 훨씬 더 큽니다. 이 보고서에 따르면 특별한 건강 관리가 필요한 아동이 CHIP에서 건강 보험 시장으로 옮겨야한다면 가족은 건강 관리를 위해 연간 $ 10,000 이상을 지불 할 수 있습니다.

CHIP 신청 방법

CHIP 수혜 자격을 얻으려면 귀하의 주가 정한 기준 액 미만의 가구 소득이 있어야합니다. 이 한도는 주마다 다르지만 대부분 FPL의 약 200 %에서 325 % 사이입니다. Medicaid.gov의이 차트는 50 개 주 모두에서 Medicaid 및 CHIP에 대한 2018 소득 한도를 보여줍니다..

자녀가 귀하의 주에서 CHIP 또는 Medicaid를받을 자격이 있는지 확실하지 않은 경우, 신청하여 찾을 수 있습니다. CHIP 및 Medicaid는 Health Insurance Marketplace를 통해 제공되는 대부분의 건강 보험 플랜과 달리 특정 공개 등록 기간이 없으므로 언제든지 신청할 수 있습니다.

CHIP 또는 Medicaid를 신청하는 세 가지 방법이 있습니다 :

• 전화로. 건강 보험 시장의 고객 서비스에 연락하려면 1-800-318-2596로 전화하십시오.
• 온라인. HealthCare.gov의 온라인 건강 보험 시장을 통해 신청서를 작성하십시오. 귀하의 신청서에 귀하 또는 귀하 가구의 누군가가 Medicaid 또는 CHIP 자격이있는 것으로 표시되면, 시스템은 귀하의 정보를 자동으로 귀하의 주 Medicaid 기관에 보냅니다. 그러면 주 정부 기관에서 귀하에게 연락하여 등록을 도와 드릴 것입니다.
• 주 정부 기관을 통해. 주정부의 CHIP 프로그램으로 직접 이동하여 신청할 수도 있습니다. 해당주의 프로그램을 찾으려면 InsureKidsNow.gov를 방문하십시오. 해당주의 링크를 클릭하면 해당주의 CHIP 및 Medicaid 프로그램에 관한 정보와 혜택 신청 링크가 사이트에 표시됩니다.

최종 단어

CHIP는 건강 관리가 필요한 어린이에게는 문자 그대로의 생명의 은인이 될 수 있지만 부모를 돕기 위해 아무것도 할 수 없습니다. 저렴한 건강 관리가 필요한 부모 (또는 부모) 인 경우 가장 좋은 방법은 Medicaid와 Obamacare 보조금입니다. Health Insurance Marketplace를 통해 신청서를 작성하는 경우 Medicaid 자격이 있는지 또는 보조금이 지급 된 건강 관리 플랜인지 확인할 수 있습니다.

불행하게도, 일부 저소득층은 어느 프로그램에서든 혜택을받을 자격이 없습니다. 이 범주에 해당되는 경우 긴급 재정 지원에 관한 기사를 확인하십시오. 무료 진료소, 약물 할인 프로그램 및 기타 저렴한 의료 서비스를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 리소스는 CHIP가 자녀를 돌보는 동안 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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