신생아를 위해해야 ​​할 7 가지 일반적인 의료 결정

가정 출산이나 전통 병원 출산 중 어느 것을 선택하든, 아기가 태어난 후 몇 분, 심지어 몇 분 안에 내려야하는 다양한 결정이 있습니다. 이러한 결정 중 일부는 평생 동안 아기와 함께있을 것입니다. 따라서 큰 하루 전에 옵션을 신중하게 고려하는 것이 중요합니다..

배달 후 결정해야 할 가장 일반적인 의학적 결정을 살펴보고 각 옵션의 장단점을 분석해 보겠습니다..

신생아를위한 일반적인 의료 결정

1. 지연된 코드 클램핑

많은 새로운 부모들은 아기의 코드가 분만 직후, 보통 30 초에서 60 초 안에 끊어 질 것이라고 생각합니다. 이 통과 의례는 종종 방의 파트너에게 주어집니다. 그러나 코드 클램핑을 몇 분 지연하도록 선택할 수 있습니다. 왜 기다릴까요?

코드 클램핑을 1 ~ 3 분 이상 지연시키는 데에는 몇 가지 이점이 있습니다.

첫째, 지연된 코드 클램핑으로 아기가 더 많은 피를받을 수 있습니다. 미국 임신 협회 (American Pregnancy Association)에 따르면, 몇 분이 지나면 아기의 총 혈액량이 30 % 이상 증가 할 수 있습니다.

다른 이점도 있습니다. 『산부인과 산부인과 의학』지에 발표 된 연구에 따르면 코드 클램핑이 지연되면 철분 결핍 률이 낮아집니다. 더 높은 철분은 건강한 뇌 발달에 필수적입니다. 이 연구는 또한 조산아에서 클램핑 지연이 심혈관 안정성을 높이고 심 실내 출혈을 감소시킬 수 있음을 발견했습니다..

Pediatrics 저널에 실린 또 다른 연구에 따르면 지연된 코드 클램핑이 저체중아, 특히 남성에서 발병 후반 패혈증을 예방하는 데 도움이된다고합니다. 또한 일부 의사들은 어머니로부터 아기로의 마지막 혈액 돌진이 아기가 자궁에서 바깥 세상으로의 전환에 더 잘 대처할 수 있다고 믿습니다..

물론, 클램핑 지연으로 인한 부작용이 있습니다. 이러한 부작용 중 하나는 황달 위험이 약간 높습니다. 그러나 JAMA (Journal of American Medical Association)는 지연된 코드 클램핑에 대한 몇 가지 고품질 연구를 분석했습니다. 그들은 최소 2 분 동안 코드 클램핑을 지연시키는 것이 신생아에게는 유익하며 이러한 혜택은 유아기 에까지 확장된다는 결론에 도달했습니다..

따라서 지연 코드 클램핑에는 많은 양의 장점이 있습니다. 그러나이 결정은 목록의 다음 결정에 직접적으로 영향을받습니다 : 아기의 제대혈을 은행으로 보낼지 여부.

2. 은행 코드 혈액

제대 내에 함유 된 혈액은 줄기 세포를 포함하기 때문에 독특하고 강력합니다. 줄기 세포는 새로운 조직, 혈관 및 장기를 성장시키는 데 사용될 수 있습니다.

줄기 세포를 형태-시프터로 생각하십시오. 그들이 분열하면 줄기 세포가되거나 다른 유형의 특수 세포가 될 수 있습니다. 예를 들어, 줄기 세포는 골수의 낡은 세포를 복구하는 데 사용될 수 있습니다. 그들은 혈액 세포, 뇌 세포 또는 근육 세포가 될 수 있습니다.

줄기 세포는 백혈병 및 호 지킨 병과 같은 매우 심각한 질병뿐만 아니라 일부 암 및 혈액 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. Krabbe 질병과 같이 종종 영아에게 치명적인 상태를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

대기자 명단이나 연구 목적으로 다른 사람을 위해 아기의 제대혈을 기증 할 수 있습니다. 아기가 심각한 건강 상태를 앓고있는 경우에 이용할 수 있도록 혈액 은행에 보관하도록 선택할 수도 있습니다.

아기의 제대혈을 태어나 기 몇 주 또는 몇 달 전에 은행에 보낼 것인지 결정해야합니다. 작동 방식은 다음과 같습니다..

아기가 태어난 직후에는 코드가 고정되어 잘립니다. 그런 다음, 의사는 여전히 태반에 붙어있는 제대에 바늘을 삽입하고 일반적으로 1 ~ 5 온스의 혈액을 채취하기 시작합니다. 이 혈액은 수집 된 후 제대혈을 처리하고 저장하기 위해 선택한 제공자에게 배송됩니다..

제대에서 일부 조직을 제거하기로 결정할 수도 있습니다. 제대 조직에는 제대혈 줄기 세포와 다른 줄기 세포가 포함되어 있습니다. 아직 초기 단계에있는 또 다른 연구 분야입니다. 의사는 현재 장기 재생 및 질병 치료를 위해 이러한 조직 세포의 잠재력을 연구하고 있습니다..

아기의 제대혈을 뱅킹하기로 결정하면 제대를 상당히 빨리 (종종 30 초 이내에) 잘라야 할 수도 있습니다. 지연 클램핑은 뱅킹에 필요한 줄기 세포의 양과 양에 영향을 줄 수 있습니다. 귀하의 옵션에 대해 미리 의사와 상담하십시오..

3. B 형 간염 백신

B 형 간염 백신은 신생아가 퇴원하기 전에 정기적으로 투여합니다. B 형 간염이 얼마나 심각한 지, 왜 백신을 고려해야합니까??

B 형 간염은 B 형 간염 바이러스로 인한 간 질환입니다. 전염성이 있으며 신생아가 바이러스에 감염되면 두 가지 유형의 감염 중 하나가 발생할 수 있습니다.

급성 B 형 간염 감염은 처음 6 개월 동안의 감염을 나타냅니다. 어떤 사람들에게는 병이 경미하거나 증상이 적습니다. 다른 사람들은 입원이 필요한 심각한 생명을 위협하는 감염을 일으킬 수 있습니다.

다른 유형의 B 형 간염 감염은 만성적이므로 6 개월 후에 증상이 호전되지 않습니다. 환자는 계속 아프며 바이러스는 계속 활동합니다. 만성 B 형 간염은 심각한 장기 건강에 영향을 줄 수 있습니다. Immunization Action Coalition에 따르면 만성 B 형 간염에 감염된 4 명의 아기 중 1 명은 성인으로서 간부전 또는 간 질환으로 사망 할 것입니다. 그리고 아기는 면역 체계가 약하기 때문에 첫해에 B 형 간염에 걸린 10 명의 아기 중 9 명이 평생 감염 될 것으로 추정됩니다. 치료법이 없습니다.

B 형 간염은 어머니가 자신이 감염된 사실을 모르기 때문에 어머니에서 신생아로 전염됩니다. 다른 경우에, 아기는 다시 자신이 아프다는 것을 모르는 가족으로부터 바이러스에 감염 될 수 있습니다. 바이러스는 체액을 통해 퍼지므로 다른 사람의 칫솔을 집어 들어 입에 넣은 어린이도 감염 될 수 있습니다. 바이러스는 개체에서 최대 7 일까지 생존 할 수 있습니다..

다행히도 B 형 간염 백신은 매우 안전합니다. 부작용은 드물고 경미합니다 (일반적으로 예방 접종 부위 주변의 아픈 부위 또는 가벼운 열).

4. 비타민 K

배달 당일 결정해야 할 다른 장면은 비타민 K입니다..

비타민 K는 출혈을 예방하는 데 도움이되며 신생아는 시스템에 비타민 K가 거의없는 상태로 태어납니다. 비타민 K 결핍은 이전에 건강한 영아에서도 비타민 K 결핍 출혈 (VKDB)이라고하는 예기치 않은 출혈을 일으킬 수 있습니다. VKDB는 생후 첫 주 동안 신생아의 거의 2 %에서 발생합니다. 그러나 VKDB는 몇 주 또는 몇 달 후에도 나타날 수 있습니다. 이것을“늦은 VKDB”라고합니다.

이 출혈은 특히 뇌에서 발생할 때 치명적일 수 있습니다.

처음 몇 주 동안 아기에게 응급 수술이 필요한 경우 어떻게해야합니까? 시스템에 비타민 K가 충분하지 않으면 필사적으로 필요한 치료를받지 못할 수도 있습니다..

모유 수유를하는 경우, 출산 후 처음 며칠 동안 생산하는 영양 밀도가 높은 우유는 비타민 K가 매우 높습니다. 따라서 아기는 모유 수유를 계속하는 한 매일 비타민 K를 저장하기 시작합니다. 그러나, 주사는 아기를 위해 비타민 K를 크게 증가시킬 수 있습니다..

일부 연구자들은 근육 내 비타민 K 주사가 암과 관련이있을 수 있다고 주장함에 따라 출생시 비타민 K 주사를 둘러싼 논쟁이있었습니다. 그러나 소아과 (Pediatrics) 저널에 발표 된 연구는“비타민 K의 근육 내 투여와 소아 백혈병 또는 다른 암 사이에는 관련성이 없었다”고 결론 지었다. 따라서 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 모든 영아가 생후 12 시간 이내에 비타민 K 주사를받을 것을 권장합니다..

5. 할례

아기가 있다면 할례의 힘든 결정에 직면하게 될 것입니다.

할례는 음경에서 포피를 외과 적으로 제거하는 것으로, 일반적으로 생후 첫 며칠 내에 이루어집니다. Children 's MD에 따르면, 그것은 기원전 2200 년으로 거슬러 올라가는 역사상 가장 오래된 기록 된 의료 절차 일 수 있습니다. 이슬람과 유대교와 같은 일부 종교는 할례를 그들의 문화와 신앙의 중요한 부분으로 본다.

할례는 꽤 흔했지만, 점점 줄어들고 있습니다. 어린이 MD에 따르면 할례 율은 전국적으로 55 %로 떨어졌지만, 지역에 따라 크게 다릅니다. 중서부 지역에서는 남성 신생아의 71 %가 할례를받습니다. 그러나 서쪽으로는이 숫자가 40 %로 떨어집니다..

이 절차에는 의료계 내에서도 옹호자와 반대자가 있으며, 양쪽에 논쟁이 있습니다..

2012 년에 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 할례의 이점에 관한 증거를 분석하고 그들이 절차를 추천 할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 태스크 포스를 구성했습니다. 1,000 건 이상의 연구를 검토 한 결과, 할례는 요로 감염, 일부 성병의 전염, HIV의 획득 및 음경 암을 예방하는 데 도움이된다는 것을 발견했습니다. 할례는 또한 생식기 위생을 더 쉽게 만듭니다. 그러나 이러한 이점은 절차를 권장하기에 충분하지 않았습니다..

당신이 상상할 수 있듯이, 절차는 고통스럽고 주치의는 구호를받습니다. 신생아에게 음경 밑면에 마비를 두 번하는 것이 가장 일반적입니다. 효과적인 경우 신생아는 통증이 없습니다. 그러나 주사가 항상 효과적인 것은 아니며 때로는 아기가 통증을 겪고 있어도 절차가 여전히 수행됩니다 (심박수 증가, 호흡 및 코티솔 수치가 증가 함)..

또 다른 단점은 새로 할례받은 음경에 필요한 관리 수준입니다. 음경이 치유 될 때 기저귀에 달라 붙지 않도록 며칠 동안 연고로 잘 코팅해야합니다. 또한 기저귀 교체가 어려울 때 (특히 시술 후 일주일 이상 아기를 목욕할 수 없을 때) 매우 깨끗하게 유지해야합니다..

많은 부모들은 할례받은 성기가 치유되면 깨끗하게 유지하는 것이 더 쉽다고 생각합니다. 그러나 손상되지 않은 음경 (할례받지 않은 음경의 의학적 용어)은 할례 된 음경보다 더 이상 치료할 필요가 없습니다. 신생아의 경우 손가락과 발가락처럼 음경을 씻기 만하면됩니다. 아이가 5 세가되면 포피가 음경에서 수축됩니다. 이 나이에, 당신은 단순히 아들에게 목욕하는 동안 포피를 부드럽게 당겨서 씻은 다음 평상시 위치로 돌아 가게하는 방법을 간단히 보여줄 것입니다..

할례는 논란의 여지가있는 주제이지만, 올바른 결정은 오직 하나뿐입니다. 그러나 돌이킬 수없는 결정이므로 장단점을 완전히 이해하여 최선의 선택을 할 수 있도록하는 것이 중요합니다.

6. 피부 대 피부 또는 싸는

가정 출생 환경에서 신생아는 출생 직후 모체 가슴에 즉시 배치됩니다. 그들은 일반적으로 본딩하고 먹이를 시작하기 위해 한 시간 이상 머물러 있습니다..

그러나 병원에서는 출산 후 즉시 피부 접촉을 원하는지 ( "캥거루 케어"라고 함) 또는 먼저 휴식을 취하고 아기와 연결하고자 하는지를 출생 계획에 요약해야합니다. 간호사와 주치의가 검사 한 후.

세계 보건기구 (WHO)는 모든 수유 환경에 관계없이 모든 어머니와 신생아가 출생 후 최소 한 시간 동안 피부 접촉을 중단 할 것을 권장합니다. 또한 신생아가 모체의 가슴에 누워있는 동안 모든 신생아 치료를 받거나 몇 시간 동안 지연 될 수 있다고 언급합니다..

스킨 투 스킨 케어의 가장 큰 장점 중 하나는 산모의 옥시토신 수치가 증가한다는 것입니다. 종종 "사랑 호르몬"이라고 불리는 옥시토신은 엄마와 아이 사이의 더 강한 유대를 촉진합니다. 또한 엄마와 아이 모두의 스트레스를 완화시키고 신생아가 "외부 세계"로 쉽게 전환 할 수 있도록 도와줍니다.

Perinatal Education 저널에 발표 된 연구에 따르면, 출생 후 첫 1 시간 동안 피부 대 피부 시간을받지 않은 신생아는 보호 행동이 억제 될 위험이 더 높으며 모유 수유 및 유대에 더 어려움이 있습니다. 지연된 피부 대 피부는 또한 모성 행동에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 아기의 신호에 반응하여 수유하는 동안 아기를 더 거칠게 다루고, 효과적인 반응을 줄이며, 모성 행동을 줄이게됩니다..

또한이 연구는“피부 대 피부 관리를하지 않은 신생아, 피부 대 피부 관리를 한 신생아와 비교했을 때 덜 울었습니다. 산소 포화도 수준을 포함하여 강화 된 심장 호흡 안정성; 보다 안정적인 혈당 수준; 강화 된 온도 조절.”

그러나 노동과 출산은 지치고 압도적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 회복하고 휴식을 취할 시간이 있다면 괜찮습니다. 최선의 결정은 당시에 필요한 것입니다..

7. 항생제 안연고

마지막으로, 출생 직후 아기가 항생제 안연고 (일반적으로 에리스로 마이신)를 받도록할지 여부를 결정해야합니다..

임질, 헤르페스 또는 클라미디아와 같은 성병 (STI)이 현재있는 경우, 출산 후 1 시간 이내에 아기에게 안연고가 있어야합니다. 안연고는 STI의 결과로 나타날 수있는 감염으로 인한 실명으로부터 보호 할 수 있습니다. 치료하지 않으면 손상은 영구적입니다.

그러나 연고는 또한 대장균과 신생아 결막염 (분홍색 눈)으로 인한 눈 감염을 예방합니다. 이 박테리아는 생식기 및 직장에서 흔히 발견되므로 어머니가 STI가없는 아기조차도 질염으로 분만되면 안구 감염의 위험이 있습니다. 감염 위험은 낮지 만 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 모든 유아에게 항생제 연고를 제공하도록 권장하는 것이 일반적입니다..

최종 단어

아기를 낳는 것은 압도적 인 경험이며,이 일곱 가지 결정은 자녀가 일생 동안해야 할 선택의 바다에 불과합니다. 이러한 선택 중 일부는 쉽지 않지만 가능한 한 각 선택을 조사하고 내면의 소리를 들으면 자녀와 자신을위한 최선의 결정을 내릴 수 있습니다..

자녀가 태어 났을 때 가장 결정하기 어려운 결정은 무엇입니까? 당신이 다르게하고 싶었던 일이 있습니까??